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從古至今,人類是如何抵抗傳染病的

來源:解放日報2020-02-14 10:28

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  作者:復旦大學附屬華山醫院感染科主任 張文宏,整理:徐蓓

  天花·鼠疫·霍亂·麻風病

  大約8000年前,人類獲得了一種能力,我們知道了怎么去馴服動物和植物。一個最重要的事件是人類馴服了小麥,而小麥出現以后,就標志著農業社會的誕生。

  農業社會的誕生,意味著人類開始聚集。從那個時候起,我們的生活變得越來越美好,但同時我們的生存也越來越艱難。為什么?因為人類聚集以后,傳染病就一直伴隨著我們,并且隨時有可能以一種爆發的態勢發展。

  1980年,人類宣布天花這個疾病滅絕了,但是在這之前的幾百年時間里,我們人類一旦患上天花這種疾病,死亡率是非常高的,即使僥幸活下來,也會變成可怕的麻臉。

  天花是人類消滅的第一個傳染病。英國醫生琴納被稱為“免疫學之父”,他以研究及推廣牛痘疫苗、防止天花而聞名?,F在,我們廣泛接種天花疫苗,終于使這個病消失了。

  14世紀四五十年代,席卷整個歐洲的被稱為“黑死病”的鼠疫大瘟疫,奪走了2500萬歐洲人的性命,占當時歐洲總人口的1/3。今天,鼠疫還存在嗎?是的,但是它已經對人類不構成威脅。隨著抗菌藥物的發明,尤其是1945年青霉素在全球開始廣泛使用后,大量的抗菌藥物被開發出來,現在我們可以用抗菌藥物將鼠疫治愈。

  還有其他厲害的傳染病嗎?有。比如霍亂,它也是對人類危害極大的傳染病,可以使整個村莊的人死去。它主要是通過水源感染,然后一直腹瀉,直到死亡。這種病目前在世界上很多地區還有,包括非洲、東南亞。

  大家可能聽說過麻風病。麻風病致病是因為受到了一種叫麻風桿菌的細菌的感染,你甚至只要和麻風病人握個手,就會感染。所以,這是一種傳染性非常高的疾病。

  我們人類怎樣對付麻風病呢?就是用傳統的流行病學的方法,把所有病人都隔離起來,然后再進行治療。這個問題也得到了有效的解決。

  100多年都沒有消滅的流感

  1918年第一次世界大戰期間,一處位于美國堪薩斯州的軍營發生流感,隨后病毒在整個歐洲蔓延。歐洲死于流感的人一共有多少?2500萬,比第一次世界大戰的死亡人數還要多。

  這個病毒是從哪里來的?我們現在知道,這個病毒原來在人類社會是沒有的,它來自自然界,它的很多基因來自家禽的病毒。因為人類不斷馴化動物,所以也就從家畜、飛鳥身上感染到了各式各樣新的病毒。

  一旦有病毒突破了人和動物之間的界限,它就變成了在人群中可以傳播的病毒。

  2009年4月,墨西哥流感爆發,它也被稱作“豬流感”,據說這個病毒是從豬身上感染的,后來造成全球大流行。它的基因是什么呢?H1N1,和造成1918年大流感的病毒基因是非常相近的。這個病毒為什么現在我們很少提到了呢?因為我們現在只是把它當作一種季節性的流感,每年都會有一些人死于這個疾病。

  對于流感,我們大多數人都覺得司空見慣。但事實上,流感也可以是致命的。如果你得了流感,又發現得晚一點,其實也是非常危險的。

  從1918年至今,100多年過去了,流感還是沒有被消滅。所以,人類與傳染病的戰斗,每個人都逃脫不了。

  醫療發達,照樣也遭受傳染病之苦

  有人也許會問,傳染病容易在經濟不發達的國家中傳播,那么美國人應該日子很好過吧?不見得。美國人雖然醫療科技很發達,但他們照樣遭受傳染病之苦。

  美國的賓館里,經常會爆發軍團菌感染。軍團菌感染也叫作“退伍軍人病”,它是一種相當普遍卻很嚴重的肺炎,是由退伍軍人桿菌所引起的傳染病?,F在我們知道,退伍軍人菌在自然界里十分普遍,尤其是在溫暖的環境中,所以在空調房間里,這種病毒很容易傳播。

  還有2012年在美國爆發的西尼羅病毒,這種病毒目前還沒有來到中國。西尼羅病毒是一種人獸共患病毒。近年來,西尼羅病毒出現在歐洲和北美的溫帶區域,對人和動物的健康構成了威脅。這種病的嚴重危害是使人和馬患上致命的腦炎,使鳥、雞等死亡。

  起源于非洲的埃博拉病毒是一種烈性傳染病病毒,它在美國也已出現病例,因為每天都有大量的班機往返非洲和美國。埃博拉病毒會造成當今世界上最致命的病毒性出血熱,死亡率在50%至90%,而且目前并沒有針對性治療的藥物。

  對付SARS和H7N9時,我們很幸運

  還記得2003年的北京嗎?當時,很多人還不知道什么是SARS,我們根本查不出這是什么病。

  后來才知道,這是一種新的病毒,突然就來到這個世界上。它是從哪里來的呢?是蝙蝠體內的病毒在果子貍身上進化,進化出一種新的病毒,當我們人類去吃果子貍的時候,病毒就到了人身上。

  當時,我們對付SARS,只能用最傳統的隔離傳染病的方法。我們很慶幸,雖然近800人付出了生命的代價,但我們最終戰勝了SARS。

  2013年,上海出現了H7N9型禽流感。H7N9又是什么?它是禽流感的變種,和SARS一樣兇險。

  在經歷第一個病人病情爆發、搶救治療之后,我們漸漸搞清楚,H7N9禽流感病毒基因來自東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配,是雞的病毒與飛鳥的糞便混合在一起,使原來的病毒進化成一種新的病毒,它不是雞的病毒。也不是飛鳥的病毒,而是一種獲得了跨界傳播能力的新病毒,可以傳染給人類。

  當時非常幸運的是,對付H7N9禽流感,我們有藥物可以治療,所以防控效果還不錯。

  爭分奪秒的72小時救援

  2003年以后,中國的醫療水平已經有了很大的進步。我們有了很多對付病毒的新式武器,基本上世界上有的,我們醫院里也都有。

  2017年的時候,我們醫院來了一個病人,他說自己已經透不過氣來。僅僅2個小時以后,我們就確診他是得了甲型流感,而且是H7N9。很快,我們把他送入隔離病房,全力以赴,精準治療,這個病很快就好了。所以,對我們來說,和疾病做斗爭是一件爭分奪秒的事情。

  再給大家講一個病例。有個人到非洲去旅游,結果被傳染了嚴重的疾病。他得的是什么病呢?每天都昏昏沉沉的,就是在床上睡覺,醒不過來。我見到他的時候,他已經這樣睡了6個月,這種病叫作昏睡病。

  有人說,既然知道這是昏睡病,那么能對癥治療嗎?不能,因為我沒有對癥治療的藥物。這種藥物,世界上沒有一個國家獨立擁有,因為生這種病的人太少了,這種藥物只有世界衛生組織才有,你必須得向世界衛生組織證明這個病人所患的是這種病,這個藥才可以免費給你。

  所以,在24小時之內,我們要做的第一件事情,就是把致病的元兇抓出來?;杷∈且环N叫作錐蟲的寄生蟲感染造成的疾病。于是,我們開始在病人的骨髓、大腦、全血里找寄生蟲,結果居然被我找到了一條蟲子。

  但是,這個寄生蟲其實有兩種,而且兩種蟲子的治療藥物是不一樣的,一種叫作岡比亞錐蟲,另一種叫作羅得西亞錐蟲,必須確認是哪一種寄生蟲,才能進行治療。幸好我們現在有基因檢測技術,在第48小時的時候,我們終于確認病人身上的寄生蟲是岡比亞錐蟲。

  爭分奪秒,我們和世界衛生組織通了電話,世衛組織看到我們呈現的所有證據——寄生蟲的照片、基因序列分析后,認可了我們的判斷。于是,他們派人把藥送到北京。整整72小時后,藥送到了病人身邊,我們終于完成了72小時的緊急救援。

  雖然歲月靜好,但危險一直都在

  雖然人們總說歲月靜好,但危險一直都在。

  比如,你去非洲喝了沒有滅菌的牛奶,你可能會得布魯菌??;你到印度去玩,喝了不清潔的飲用水,你可能會得傷寒;你去美國的沙漠玩耍,被播散性粗球孢子菌感染,全身皮膚都會是病灶。

  最近,我遇到一位病人。他養豬的時候,把豬的臟水潑到眼睛里,眼睛竟然瞎了。我們給他做手術,診斷出這居然是一種豬皰疹病毒。豬皰疹病毒原先只在豬身上才有,并不傳染給人類,但現在,豬皰疹病毒跨界傳到了人的身上。

  這個病毒的傳播只是個例,但是如果有一天,一種和SARS一樣的病毒重新流行,我們應該怎么辦?

  首先,我們要明白,人類社會雖然很美好,但我們的危險一直是存在的,而且這些危險可能是我們人類自己造成的。其次,從國家層面來說,一定要加強傳染病的監控,這一點很重要。而對我們普通民眾來說,我們應該盡量遠離被污染的水源,遠離被污染的地區。同時,在傳染病流行期間,千萬不要恐慌。

[ 責編:武鵬飛 ]
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